Bài viết được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ tim mạch, sáng lập viên Cardiac Home
Hiện đang công tác tại Viện Tim Mạch, Bệnh Viện Bạch Mai
Suy tim là tình trạng bệnh lý nghiêm trọng, khi tim không thể cung cấp đủ lưu lượng máu để cung cấp cho nhu cầu của cơ thể. Điều này cho thấy tim không thể dự trữ đủ máu hoặc không đủ lực để vận chuyển máu đến các bộ phận khác trong cơ thể. Việc nhận biết các giai đoạn của suy tim mạn tính rất cần thiết để xác định hướng điều trị phù hợp. Do đó những thông tin về phân độ suy tim dưới đây sẽ cực kỳ hữu ích cho bạn.
Thông tin chung về suy tim
Cơ thể phụ thuộc vào sức bơm của tim để vận chuyển máu chứa oxy cũng như chất dinh dưỡng và vitamin đến các tế bào. Tình trạng suy tim là một dạng rối loạn chức năng tâm thất xảy ra do cơ tim không lưu thông máu hiệu quả như bình thường. Máu có thể đọng lại trong phổi, dẫn đến các vấn đề về hô hấp và khó thở. Tình trạng này phổ biến nhất ở người cao tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Một số bệnh tim (chẳng hạn như bệnh động mạch vành và bệnh tim bẩm sinh cao huyết áp) dần dần khiến tim cứng hơn hoặc yếu hơn và làm giảm khả năng cung cấp lượng máu đến cơ bắp, nội tạng gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
Những phương pháp điều trị suy tim có thể tạm thời khắc phục vấn đề về tim, tuy nhiên, nếu không giải quyết được căn nguyên của suy tim thì bệnh sẽ ngày càng kéo dài và trầm trọng hơn cho đến khi tim ngừng hoạt động.
Đau tim là căn bệnh nghiêm trọng hầu như không có thuốc chữa. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể duy trì một cuộc sống bình thường bằng cách điều trị bằng thuốc, phẫu thuật và thay đổi lối sống theo hướng lành mạnh.
>>> Xem thêm: Suy tim cấp: Dấu hiệu, chẩn đoán và phương án điều trị hiệu quả
Những phân độ suy tim
Hiện nay, cách phân chia giai đoạn suy tim mạn tính được sử dụng rộng rãi nhất là phân độ suy tim của Hiệp hội Tim mạch thành phố New York ( viết tắt là NYHA). Có tổng cộng bốn cấp độ khác nhau để xác định những người bị suy tim, dựa trên các triệu chứng và hạn chế về thể chất như sau:
Suy tim độ 1
Đây là mức độ ít nghiêm trọng nhất mà bệnh nhân có thể tham gia vào các hoạt động thể chất bình thường mà không xuất hiện các triệu chứng cho thấy có vấn đề về tim (chẳng hạn như tức ngực, mệt mỏi hoặc khó thở). Suy tim loại này không bị giới hạn trong các hoạt động thể chất.
Suy tim độ 2
Trong trường hợp suy tim nhẹ mức độ 2, bệnh nhân chỉ có thể thực hiện một số hoạt động thể chất nhẹ không cần gắng sức. Ở trạng thái nghỉ ngơi, không có bất kỳ dấu hiệu nào của suy tim, tuy nhiên, trong quá trình tập luyện thể chất mạnh, các triệu chứng mệt mỏi, khó thở hoặc tức ngực sẽ bộc phát. Nói chung trường hợp suy tim cường độ này không ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, nó chỉ xảy ra ở những người hoạt động mạnh hoặc mang vác nặng.
Suy tim độ 3
Giai đoạn của suy tim độ 3 bệnh nhân đã nhận thức được các hoạt động thể chất của họ bị hạn chế vì ngay cả khi tập thể dục nhẹ cũng có thể gây ra các triệu chứng như khó chịu ở ngực, khó thở hoặc đau thắt ngực. Các hoạt động thông thường bị hạn chế một chút và sau khi nghỉ ngơi bạn sẽ cảm thấy thoải mái hơn. Người bệnh phải được điều trị tích cực, theo dõi sát sao hoặc nhập viện vì có thể ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt hàng ngày.
Suy tim độ 4
Các dấu hiệu suy tim có thể bộc phát ngay cả khi người bệnh đang trong trạng thái nghỉ ngơi. Bạn thường xuyên mệt mỏi và đôi khi sẽ lo lắng, căng thẳng và khó thở khi thực hiện bất kỳ bài tập thể dục nào. Suy tim độ 4 là suy tim nặng, suy tim giai đoạn cuối hoặc suy tim kháng trị. Bệnh nhân phải nhập viện để được điều trị duy trì hoặc đưa vào danh sách chờ ghép tim.
Suy tim độ 1 và 2 thường được phân loại là suy tim nhẹ, tuy nhiên, suy tim độ 3 và độ 4 được coi là suy tim nghiêm trọng. Tình trạng của tim có thể thay đổi từ độ 2, 3 hoặc 4 và ngược lại.
Các loại đoạn của suy tim
Có bốn giai đoạn suy tim mạn tính theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ AHA và được xác định theo 4 chữ cái B C, D và A biểu hiện cho “khả năng phát triển suy tim” đến giai đoạn “suy tim tiến triển”.
Giai đoạn A
Đây là giai đoạn tiền suy tim., tức là bạn có khả năng bị suy tim do tiền sử bệnh tim của gia đình hoặc đã mắc bất kỳ bệnh nội khoa sau:
- Tăng huyết áp
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh động mạch vành
- Hội chứng chuyển hóa
- Tiền sử nghiện rượu
- Sốt thấp khớp
- Trong gia đình có người mắc bệnh tim trước đó
- Tiền sử dùng thuốc có thể làm hỏng cơ tim của bạn
Giai đoạn B
Tại giai đoạn suy tim mạn tính B, bệnh nhân được chẩn đoán mắc các bệnh tim mạch cấu trúc, chẳng hạn như hẹp van tim, rối loạn nhịp tim, bệnh tim bẩm sinh, bệnh động mạch vành,… nhưng không có dấu hiệu rõ ràng cho thấy các vấn đề về tim.
Trong giai đoạn này, bệnh nhân phải được điều trị thường xuyên đối với bất kỳ bệnh tim tiềm ẩn nào, ví dụ như bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật sửa van tim, điều trị dị tật tim bẩm sinh, điều trị xơ vữa động mạch,… để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh suy tim.
>>> Xem thêm: Dấu hiệu cảnh báo sớm bệnh suy tim bạn cần biết
Giai đoạn C
Bệnh nhân ở giai đoạn C của bệnh suy tim bị các vấn đề về cấu trúc tim tương tự như giai đoạn B. Họ cũng có thể có các dấu hiệu sớm hơn cho thấy các vấn đề về tim với các dấu hiệu phổ biến nhất là:
- Hụt hơi
- Khó thở
- Ho khan
- Đau thắt ngực
- Hay bị mệt mỏi, kiệt sức
- Sưng phù nề bàn chân, cẳng chân, mắt cá chân và bụng.
Giai đoạn D
Đây là giai đoạn suy tim với các triệu chứng nghiêm trọng. Bệnh nhân có bệnh tim tiềm ẩn nghiêm trọng và có dấu hiệu suy tim biểu hiện không đủ để đáp ứng với điều trị. Họ cần được điều trị đặc biệt như thuốc vận mạch, đặt các thiết bị hỗ trợ tâm thất, thuốc tăng co bóp cơ tim, thiết bị tái đồng bộ hóa cơ tim hoặc cấy ghép tim.
Một số cách phân loại suy tim khác
Ngoài 2 cách phân loại như trên, bạn còn có thể phân loại các giai đoạn suy tim mạn tính theo các cách sau:
- Theo chức năng tim có 2 loại là suy tim tâm trương và suy tim tâm thu.
- Theo thời gian tiến triển gồm suy tim cấp tính và mạn tính.
- Theo cung lượng tim có suy tim cung lượng thấp và cung lượng cao
- Theo vị trí của buồng tim ta phân loại thành suy tim toàn bộ, suy tim trái và phải.
Sau khi chẩn đoán suy tim cần làm gì?
Việc thiết kế một chương trình điều trị phụ thuộc vào mức độ suy tim của bệnh nhân và lý do dẫn đến tình trạng suy tim này. Điều trị nội khoa tổng quát bằng thuốc đặc trị và thay đổi lối sống khoa học được áp dụng xuyên suốt các giai đoạn của bệnh tim.
Điều trị giai đoạn A
Các phương pháp điều trị phổ biến cho những người mắc bệnh tim giai đoạn A bao gồm:
- Thường xuyên vận động, đi bộ, đạp xe mỗi ngày;
- Không hút thuốc, rượu bia, chất kích thích;
- Điều trị huyết áp cao;
- Điều trị cholesterol cao;
- Sử dụng thuốc ức chế men chuyển (ACE-I) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) khi mắc bệnh động mạch vành, tăng huyết áp, tiểu đường hoặc bất kỳ bệnh nào khác liên quan đến tim;
- Thuốc chẹn beta dành cho những người bị huyết áp cao hoặc nhịp tim nhanh.
Điều trị giai đoạn B
Bệnh nhân giai đoạn suy tim mạn tính B được điều trị theo các hướng dẫn sau:
- Thực hiện theo các khuyến nghị trong phần điều trị suy tim giai đoạn A;
- Thuốc ức chế men chuyển (ACE-I) cũng như ở dạng thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) nếu chưa dùng;
- Thuốc chẹn beta cho bệnh nhân suy tim và phân suất tống máu giảm dưới 40% hoặc có tiền sử nhồi máu cơ tim;
- Thuốc đối kháng Aldosterone được khuyến cáo nếu suy tim làm giảm 40% phân suất tống máu;
- Phẫu thuật hoặc đặt stent mạch vành để giảm tắc nghẽn động mạch vành và sửa chữa van tim trong trường hợp bệnh van tim nặng; phẫu thuật hoặc thông tim để khắc phục khuyết tật tim bẩm sinh.
Điều trị giai đoạn C
- Áp dụng các phương pháp điều trị được mô tả trong giai đoạn A và B
- Thuốc cao huyết áp nếu bị huyết áp cao;
- Ưu tiên thuốc ARNI, thuốc chẹn beta, ức chế men chuyển (ACE-I), thuốc chẹn thụ thể SGLT-2 để điều trị suy tim phân suất tống máu xuống dưới 40 phần trăm;
- Kết hợp nitrat và hydralazine nếu các phương pháp điều trị khác không thể làm dịu các triệu chứng;
- Hạn chế muối trong mỗi bữa ăn, theo dõi cân nặng;
- Kỹ thuật tái đồng bộ tim (CRT), khử rung tim cấy ghép (lCD);
Khi các triệu chứng bắt đầu cải thiện hoặc không còn nữa thì bệnh nhân vẫn phải tiếp tục điều trị để làm chậm quá trình chuyển sang giai đoạn D.
>>> Xem thêm: Chẩn đoán triệu chứng suy tim mạn tính phổ biến
Điều trị giai đoạn D
Kế hoạch điều trị điển hình cho những người bị suy tim giai đoạn D bao gồm các liệu pháp được mô tả trong các giai đoạn B, A và C. Ngoài ra còn có các phương pháp điều trị bổ sung bao gồm:
- Truyền liên tục thuốc tăng co bóp, thuốc vận mạch.
- Phẫu thuật tim;
- Thiết bị hỗ trợ thất trái;
- Ghép tim;
- Điều trị suy tim bằng phân suất tống máu EF bảo tồn.
Điều trị suy tim loại phân suất tống máu bảo tồn
Điều trị cho những bệnh nhân bị suy tim phân suất tống máu bảo tồn trên 50% bao gồm:
- Các phương pháp trong giai đoạn A và B;
- Điều trị thuốc với các bệnh lý liên quan đến tim mạch như rung nhĩ, béo phì, bệnh phổi mãn tính, tăng huyết áp, hẹp van tim, bệnh mạch vành, bệnh thận mãn tính, bệnh thận mãn tính,..
Nếu có nhu cầu khám tổng quát về tim mạch để đảm bảo sức khỏe hay phát hiện sớm các triệu chứng suy tim thì bạn có thể liên hệ Cardiac Home.
Cardiac Home mang đến dịch vụ khám tim mạch tại nhà như: điện tâm đồ, siêu âm tim.. giúp phát hiện giai đoạn suy tim mạn tính và tham vấn kế hoạch điều trị phù hợp để người bệnh an tâm hơn về sức khỏe tim mạch của bản thân và gia đình.